1. Tractament*---Sr.Sra.
2. Nom*

1. Primer Cognom*

1. Segon Cognom*

1. Tipus de via*---AvingudaCamíCarrerPassatgePasseigPlaçaRamblaRondaVia
2. Via*

1. Número*
2. Bloc
3. Escala
4. Pis
5. Porta
6. Casa

1. CP*
2. Població*

1. Tèlèfon mòbil*
2. Segon telèfon

1. Correu electrònic*

1. Data de naixement / /

1. Domiciliació bancària (núm. IBAN)*

Dono el meu consentiment a l'ASSOCIACIÓ MUSICAL PAU CASALS perquè em faci arribar informació o publicitat dels seus concerts i activitats al correu postal, electrònic o telèfon mòbil indicats en el present formulari.

Les dades de caràcter personal passaran a formar part d'un fitxer automatitzat propietat de l'Associació Musical Pau Casals, inscrita en el Registre General de Protecció de Dades amb la finalitat d'enviar-vos informació del vostre interès. Segons la Llei Orgànica 15/1999 de Protecció de Dades de Caràcter Personal en qualsevol moment es podrà exercir el dret d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició a l'Associació Musical Pau Casals amb domicili a Camí Reial, 15-17 (Hotel d'Entitats) 43700 El vendrell